Oclusões venosas da retina

O que é?

As oclusões venosas da retina são causadas por um bloqueio do fluxo sanguíneo na retina. Por causa dessa obstrução, que pode ser da veia central da retina ou de ramificações dos vasos da retina, ocorrem hemorragias, inchaço (edema) e, consequentemente, a diminuição da visão. É similar ao ‘‘entupimento dos vasos’’ em outros orgãos: coração (infarto), cérebro (AVC); quando isso ocorre nas veias da retina, é chamado de oclusão venosa da retina.

 

Causas e sintomas

A maior incidência de oclusões venosas da retina acontece em pacientes com mais de 50 anos, tendo uma leve preponderância no sexo masculino. Ela pode ocorrer em pessoas sadias, mas é mais frequente em pacientes com problemas de hipertensão arterial (pressão alta), dislipidemias (aumento do colesterol e trigicerídeos), coagulação, glaucoma e diabetes.

Os principais sintomas de oclusões venosas da retina são: visão borrada e defeito no campo visual, podendo ocorrer uma diminuição súbita da visão.

 

Complicações

Edema Macular 

É a principal causa de perda visual em casos de oclusões venosas da retina devido ao extravasamento dos pequenos vasos. O edema pode ser passageiro ou persistente. Exames auxiliares como Angiografia Fluoresceinica (AF), e Tomografia de Coerência Óptica (OCT), são importantes para o correto diagnóstico da doença.

 

Hemorragia vítrea 

A hemorragia vítrea é um tipo de sangramento dentro do olho que pode ocorrer na evolução de oclusões mais severas, em que o organismo tenta criar “novos vasos” (neovasos) para compensar a oclusão e estes terminam sangrando dentro do olho.

 

Glaucoma neovascular

É um tipo severo de glaucoma que ocorre por obstrução das vias de drenagem do liquido produzido no olho (humor aquoso) devido aos neovasos, anteriormente descritos.

 

Tratamento

Apesar de alguns casos de edema macular secundários a oclusão venosa podem melhorar espontaneamente, geralmente se indica alguma modalidade de tratamento quando observado edema macular, pois o mesmo pode danificar as células da retina a longo prazo.

Opções de tratamento

- Injeção intra-vítrea com anti-angiogênico (Lucentis ou Eylia ): é a principal linha de tratamento para edema macular secundário a oclusão. São realizadas injeções mensais por, no mínimo, 3 meses. 

- Injeção intra-vítrea de implante de dexametasona (Ozurdex ): é um implante de corticoide, indicado principalmente nos casos de edema macular cujo tratamento não tem resposta satisfatória com o anti-angiogênico ou quando o mesmo é contra-indicado.

-  Laser: é indicado nos casos de oclusão em que apresentam neovasos, glaucoma neovascular ou extensas áreas de isquemia detectadas no exame de angiografia fluoresceínica.

 

FIQUE DE OLHO

Pacientes com diagnóstico de oclusão retiniana, devem avaliar fatores de risco: hipertensão arterial, diabetes, problemas de coagulação e aumento do colesterol ou triglicerídeos.

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